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广东省职工互助保障计划全面优化升级

近日，广东省总工会下发《关于进一步加强职工互助保障工作的通知》（以下简称《通知》），明确广东省职工互助保障计划（2025年版）（以下简称“新职工互助保障计划”）将于2025年7月1日起正式实施。据悉，广东省职工互助保障信息系统（以下简称“新职工互助保障信息系统”）已完成升级改造，也将于同日上线试运行。

根据《通知》，新职工互助保障计划进一步扩大了参保对象范围、延长报案期，扩增保障范围、优化赔付标准并提高保障待遇，综合保障水平显著提升。该计划更注重扩大重点群体覆盖面，加大产业工人、新就业形态劳动者、农民工等群体的服务力度，努力将更多的重点群体职工纳入职工互助保障范围，实现应保尽保、应助尽助。

在保障计划种类方面，新职工互助保障计划围绕重疾、住院和意外等三种类型调整，由原“四项六种”调整为“五项六种”，分别指重大疾病、女职工安康、住院医疗（医保补充、自费补贴）、住院津贴、意外保障。

在保障待遇方面，新职工互助保障计划的重疾保障计划最高赔付金额从5万元提高到7.8万元或19.5万元，女性重疾保障计划最高赔付金额从4.5万元提高到5.4万元。住院医保补充保障计划从个人自付部分“第一次报80%，第二次报70%”调整为“两次均报80%”，最高赔付17.3万元（以广州市为例）。新增的住院自费补贴保障计划按个人自费部分报50%，最高赔付0.8万元。新增的意外伤害保障计划最高赔付6.54万元。住院津贴保障计划最高赔付金额仍为1.08万元。各项保障计划赔付金叠加最高可达到50.62万元，综合保障水平显著提升。调整后，各项保障计划保障期均统一设定为1年，不再设立三年期保障计划。

此外，在参保比例方面，新职工互助保障计划的重疾、住院、意外等保障计划参保比例统一调整为80%，10人及以下人数的单位参保比例均须达到100%，女性重疾保障计划参保比例调整为60%。

在保障范围方面，新职工互助保障计划也作出相应调整。重疾保障计划保障病种从7种扩增至35种，即罕见重疾4种、普通重疾28种、轻症重疾3种。女性重疾保障计划保障病种从5种扩增至7种2类，即重度恶性肿瘤7种、轻度恶性肿瘤2类，基本覆盖女性所有特定器官的恶性肿瘤。住院类保障计划既可以报销医保范围内个人自付部分，又可以报销个人自费部分。住院津贴保障计划保障范围从“因病住院”调整为“因病、意外事故住院”。

据了解，新职工互助保障信息系统将部署到省数字政府政务云平台并与医保数据对接共享，实现业务全流程“线上办”和互助金“免审即享”，为职工提供更及时、更精准、更便捷的服务，提高职工的体验感和满意度。

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